ترس پزشکان از انجام جراحی های عمومی/ امپراطوری جراحان پلاستیک 

به گزارش خبرنگار مهر، دکتر پرویز دریایی ظهر دوشنبه در نشست خبری نهمین کنگره جراحان عمومی ایران (2 تا 4 مهر ماه 93)، گفت: این کنگره در رابطه با جراحی‌های اورژانسی قبل و پس از عمل، نحوه درمان و تشخیص بیماریها در کشور، آموزش جراحی، وضعیت انتقال بیمار به شهرستانها، جراحی عمومی و سرطانها، جراحی در سالمندی و جراحی‌های سرطان در زنان برگزار می‌شود.

وی ادامه داد: یکی از چالشهای حوزه جراحی‌ عمومی ترس از جراحی کردن بیمار، عوارض پس از آن مانند محکومیت و زندانی شدن پزشکان است چرا که طبق قانون جدید برائت پزشک به دنبال کوتاهی در تشخیص درست زیر سئوال است و این مسائل پزشکان را به سازمان پزشکی قانونی می‌کشاند از طرفی اگر بیمار را درمان نکند، منجر به فوت می‌ شود. موارد این چنینی بسیار بوده و اگر جراحی را انجام دهد دچار ترس از جراحی می‌شود.

دریایی گفت: پزشک درمانگر دچار مشکل شده و تصمیم قانونگذاران و پزشکی قانونی به نوعی است که سئوال‌ برانگیز شده و این سئوال مطرح است که اگر در پی خسارت وارده از پزشک دیه گرفته می‌شود دیگر زندانی شدن معنی ندارد.

وی افزود: تمام این مشکلات در نهایت به این برمی‌گردد که سلامت جامعه به خطر می‌افتد باید قانون متعادل‌تر شود در حالی که دست و پاگیر شده است. نمی‌گویم از سوی پزشکان خلافی سر نمی‌زند اما قانون به دنبال شاکی است و از طرفی پزشکان هم نباید زیر سئوال بروند.

عضو هیئت مدیره انجمن جراحان عمومی ایران گفت: همانگونه که منشور حقوق بیمار وجود دارد در حال تدوین منشور حقوق پزشکان هستیم که البته هنوز کامل نشده است این در حالی است که بیمار ایرانی هنوز نمی داند پزشک معالجش کیست و این مشکلات حاشیه‌ای بسیاری ایجاد می‌کند و بیمار سرگردان می‌شود.

دریایی با اشاره به اجرای مناسب طرح تحول نظام سلامت، گفت: با این وجود باید پزشک خانواده داشته باشیم و اولین قدم برای بیمار، پزشک خانواده است.

وی با انتقاد از عملکرد جراحان پلاستیک گفت: مفهوم اصلی پلاستیک، بازسازی است در حالی که این حوزه به امپراطوری تبدیل شده و آن را از تمام حیطه جراحی عمومی جدا کرده‌اند. در حالی که انجام تزریق ژل و بوتاکس کاری است که یک پزشک عمومی می‌تواند با گذراندن دوره‌های آموزشی و دریافت گواهی انجام دهد یا انجام آندوسکوپی توسط یک جراح عمومی شدنی است.

دریایی گفت: حد و مرز گذاشتن در بسیاری از حیطه‌های جراحی جایی ندارد. پیشنهاد می‌کنم در اتاق‌های عمل دوربین نصب شود و فاصله تعرفه بیمارستان دولتی و خصوصی کم شود.

وی افزود: برخی جراحان فقط به دنبال آن هستند که بیمار را از شهرستانها به تهران بکشانند همچنین وقتی هزینه یک عمل جراحی ساده مثل آپاندیس در بیمارستان دولتی 40 هزار تومان و در خصوصی دو میلیون تومان است بی‌اخلاقی است و زیرمیزی از همین جا آغاز می‌شود.

عضو هیئت مدیره انجمن جراحان عمومی افزود: تعرفه‌ها جایگاه مناسب خود را ندارند ما از 6 سال پیش تعرفه جراحی را پیشنهاد داد‌ایم اما اکنون درباره‌اش صحبت می‌شود.

وی گفت: از طرفی متخصصان پوست کار خود را از جراحی عمومی جدا کرده‌اند و در کار ما دخالت می‌کنند در حالی که نباید جراحی کنند و به ضرب و زور و گاهی رانت به دنبال آن هستند تا در حیطه جراحی وارد شوند و با انجام لیزر و تزریقات می‌خواهند بگویند که جراح پلاستیک هستند در حالی که این گونه نیست.

دریایی ادامه داد: در حال حاضر سالنهای زیبایی به انجام کاشت مو و اقدامات زیبایی مانند بوتاکس و تزریق ژل اقدام کردند. آرایشگران در همین سالن‌ها کاشت مو انجام می‌دهند یا پرستاری را می‌بینیم این کار را انجام می‌دهد اگر در چنین سالنهایی جراح و پزشک وجود داشته باشد مشکلی نیست اما متأسفانه در همه سالن‌ها این اصل رعایت نمی‌شود.

عضو هیئت مدیره انجمن جراحان عمومی ادامه داد: به دلیل تعرفه پایین جراحی در بیمارستانهای دولتی جراحی های دروغین انجام می‌شود به این معنی که جراح برای اینکه دستمزد بالایی بگیرد به تعرفه خود کدهای جراحی دیگری اضافه می‌کند در حالی که آنها را انجام نداده است.

درد نظام سلامت سرانه پایین درمان است

در ادامه این نشست خبری دکتر سیدهاشم سیدمهدی عضو انجمن جراحان عمومی ایران، با عنوان این مطلب که برای درمان و معالجه هر بیمار مجموعه‌ای از خدمات لازم است، تاکید کرد: این در حالی است که پزشکی ما دچار دردی است که تاکنون درمان نشده و باید در یک مجموعه کامل به آن رسیدگی شود. این درد لاینحل سرانه پایین درمان است. تا روزی که سرانه درمان با نرخ تورم تطبیق داده نشود درد نظام سلامت حل نمی‌شود.

وی گفت: با در نظر گرفتن نرخ تورم در کشور، هنوز تعرفه‌ 30 سال پیش را دریافت می‌کنیم در نتیجه زیرمیزی هم حل نمی‌شود. در برخی بیمارستانهای خصوصی می‌بینیم که فقط دو پزشک زیرمیزی نمی‌گیرند و پزشکانی که زیرمیزی دریافت نمی‌کنند مورد تمسخر سایرین قرار می‌گیرند.

عضو انجمن جراحان عمومی ایران به پزشکان عمومی توصیه کرد که آموزشهای لازم را ببینند.

وی ادامه داد: دوره‌های آموزشی برای جراحان در نظر گرفته شود. این خط و مرزهایی که بین جراحی‌ها وجود دارد از بین برود.

سیدمهدی گفت: باید عادت کنیم به صورت تیمی کار کنیم چون در جامعه ما اصول اخلاقی وجود دارد اما کار اجتماعی بلد نیستیم انجام دهیم. در حال حاضر 7 هزار پزشک عمومی بیکار داریم که آموزشهای اطفال، داخلی و... را دیده‌اند اما نمی‌توانند کار کنند، بهتر است حد و مرزهای تخصصی را برداریم تا بتوانند به امرار معاش بپردازند.

عضو انجمن جراحان عمومی ایران گفت: پزشک عمومی هم حق انجام جراحی آپاندیس را دارد البته به شرط اینکه مهارت لازم را کسب کرده باشد. قانون هم این حق را داده که اگر پزشک دوره لازم را دیده باشد، ممانعتی ایجاد نشود.

نهمین کنگره سالیانه انجمن علمی جراحان عمومی با عنوان نگرشی بر جراحی های کاربردی سرطان پستان، دستگاه گوارش و...، دوم تا چهارم مهرماه امسال در سالن همایشهای رازی برگزار می شود.